Заказать звонок
Заказать звонок

Оставьте Ваше сообщение и контактные данные и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее рабочее время для решения Вашего вопроса.

Ваш телефон
Ваш телефон*
Ваше имя
Ваше имя
Удобное время для звонка

* - Поля, обязательные для заполнения

Сообщение отправлено
Ваше сообщение успешно отправлено. В ближайшее время с Вами свяжется наш специалист
Закрыть окно
+7 (800) 100-41-27 Заказать звонок
Заказать звонок

Оставьте Ваше сообщение и контактные данные и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее рабочее время для решения Вашего вопроса.

Ваш телефон
Ваш телефон*
Ваше имя
Ваше имя
Удобное время для звонка

* - Поля, обязательные для заполнения

Сообщение отправлено
Ваше сообщение успешно отправлено. В ближайшее время с Вами свяжется наш специалист
Закрыть окно

После интенсивной программы управления весом, согласно рандомизированному испытанию у взрослых, у которых был диабет второго типа до 6 лет

(The Lancet, December 2017 DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1*)

Исследование показало, что через 1 год участники потеряли в среднем 10 кг, а почти половина вернулись в недиабетическое состояние без какого-либо лечения диабета. Полученные результаты рекомендуется к широкомасштабному использованию такого типа в повседневной терапии диабета типа 2 в медицинских учреждениях.

«Наши данные свидетельствуют о том, что даже если у вас был диабет 2 типа в течение 6 лет, возможно, лечение болезни в ремиссии возможно», - говорит профессор Майкл Лин из Университета Глазго, который возглавлял исследование. «В отличие от других подходов мы фокусируемся на необходимости долгосрочного поддержания снижения веса посредством диеты и физических упражнений».

Во всем мире число людей с диабетом типа 2 увеличилось в четыре раза за 35 лет, увеличившись с 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году. Ожидается, что к 2040 году оно достигнет 642 миллионов. Это увеличение связано с ростом уровня ожирения и накопления внутрибрюшного жира. Диабет 2 типа затрагивает 1 из 10 взрослых в Великобритании и стоит NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) около 14 миллиардов фунтов стерлингов в год.

«Вместо того, чтобы рассматривать первопричину, появления диабета типа 2 сосредоточены на снижении уровня сахара в крови посредством лечения лекарствами. Диета и образ жизни затрагиваются, но ремиссия диабета путем сокращения калорий редко обсуждается», объясняет профессор Рой Тейлор из Университета Ньюкасла, Великобритания, который возглавлял исследование. «Основное отличие от других исследований заключается в том, что мы рекомендовали период диетической потери веса без увеличения физической активности, но в течение длительного периода наблюдения повышенная ежедневная активность важна. Бариатрическая хирургия (раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения) может достичь ремиссии диабета примерно на три четверти людей, но она дороже и рискованней и доступна только небольшому числу пациентов».

Предыдущие исследования той же команды подтвердили гипотезу Твин Цикл: диабет типа 2 вызван избыточным содержанием жира в печени и в поджелудочной железе и установил, что люди с этим заболеванием могут быть возвращены к нормальному уровню глюкозы, потребляя очень низкокалорийную диету. Но действительно ли этот тип интенсивного управления весом практически осуществим и может ли обеспечить ремиссию диабета типа 2 в обычной первичной медико-санитарной помощи до сих пор не был известен.

В опубликованном 5 декабря 2017 г. клиническом исследовании диабетической ремиссии (DiRECT) приняли участие 298 взрослых в возрасте 20-65 лет, у которых был диагноз диабета 2 типа за последние 6 лет из 49 методов первичной помощи в Шотландии и регионе Тайнезид в Англии в период с июля 2014 года Август 2016 года.

Люди были распределены по группам случайным образом 149 человек были приняты в программу управления весом, а контрольная группа 149 человек проходила лечение обычными способами действующими в клиниках

Программа управления весом начиналась с фазы диеты, состоящей из диеты с низкой калорийностью (825-853 калорий в день в течение 3-5 месяцев), и постоянной поддержки потери веса включая когнитивную поведенческую терапию в сочетании со стратегиями повышения физической активности. В начале программы все лекарства от противодиабетического и артериального давления были остановлены.

Основными результатами были потеря веса в 15 кг или более (достаточная для достижения ремиссии диабета в большинстве случаев) и ремиссия диабета. Ремиссия определялась как достижение уровня гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) менее 6,5% через 12 месяцев после всех лекарств.

Программа по снижению веса была приемлемой для большинства участников, при этом показатель отсева составлял 21%, главным образом по социальным причинам (например, изменение или потеря работы, переезд). В 12-месячной оценке приняли участие 128 (86%) участников группы по управлению весом и 147 (99%) участников контрольной группы. Для тех, чьи измерения веса и уровня HbA1c были недоступны, предполагалось, что никакой ремиссии не было.

Почти четверть (36/149) группы управления весом достигла потери веса в 15 кг или более через 12 месяцев, по сравнению с отсутствием в контрольной группе. Кроме того, почти половина группы управления весом (68/149) достигли ремиссии диабета на 1 год, по сравнению с шестью испытуемыми (4%) в контрольной группе.

В среднем участники группы управления весом потеряли 10 кг веса тела по сравнению с 1 кг в контрольной группе. Важно отметить, что результаты показали, что ремиссия была тесно связана со степенью потери веса и произошла примерно у 9 из 10 человек, потерявших 15 кг и более, и почти три четверти (47/64) из тех, кто потерял 10 кг и более.

Исследователи также отметили улучшение средней концентрации триглицеридов (липидов в крови) в группе управления весом, и почти половина осталась вне всех антигипертензивных препаратов без повышения артериального давления. Кроме того, группа по управлению весом сообщила о существенном улучшении качества жизни в течение 12 месяцев с небольшим уменьшением, зарегистрированным в контрольной группе.

В целом, у одного человека наблюдались серьезные побочные эффекты, связанные с лечением (желчная колика и боль в животе), но продолжались в исследовании. У некоторых участников наблюдались запоры, головная боль и головокружение.

Авторы отмечают, что подавляющее большинство участников были белыми, что означает, что результаты могут не распространяться на другие этнические и расовые группы, такие как южные азиаты, которые склонны развивать диабет с меньшим увеличением веса.

По словам профессора Тейлора:

«Наши результаты свидетельствуют о том, что очень большие потери веса, на которые нацелена операция на бариатрической хирургии, не являются существенными для того, чтобы отменить основные процессы, вызывающие диабет второго типа. Цели потери веса, обеспечиваемые этой программой, достижимы для многих людей. Это долгосрочное предотвращение повторного прироста веса. Последующие действия DiRECT продолжатся в течение 4 лет и показывают, насколько возможна потеря веса и ремиссия в долгосрочной перспективе».

В комментариях к данной статье, почетный профессор Matti Uusitupa from the University of Eastern Finland обсуждает, должны ли эти данные менять варианты лечения диабета типа 2.

Он пишет:

«Результаты Michael EJ Lean и коллег, в дополнение к результатам других исследований по профилактике диабета типа 2 и некоторым меньшим вмешательствам в этой ситуации, указывают на то, что потеря веса должна быть основной целью лечения диабета 2-го типа ... Исследование DiRECT показывает, что время диабетического диагноза является лучшим моментом для начала снижения веса и изменения образа жизни, поскольку мотивация пациента обычно высока и может быть повышена профессиональными поставщиками медицинских услуг. Однако профилактику заболеваний следует поддерживать в качестве первичной цели, которая требует как индивидуальных, так и демографических стратегий.

* Michael EJ Lean, Wilma S Leslie, Alison C Barnes, Naomi Brosnahan, George Thom, Louise McCombie, Carl Peters, Sviatlana Zhyzhneuskaya, Ahmad Al-Mrabeh, Kieren G Hollingsworth, Angela M Rodrigues, Lucia Rehackova, Ashley J Adamson, Falko F Sniehotta, John C Mathers, Hazel M Ross, Yvonne McIlvenna, Renae Stefanetti, Michael Trenell, Paul Welsh, Sharon Kean, Ian Ford, Alex McConnachie, Naveed Sattar, Roy Taylor. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet, December 2017 DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1

* The Lancet. "Weight management program can put type 2 diabetes into remission. cienceDaily. ScienceDaily, 5 December 2017. www.sciencedaily.com/releases/2017/12/171205091651.htm

Другие записи
Масло каннабидиол (CBD) при диабете
Масло каннабидиол (CBD) при диабете
К сожалению, в современном обществе неотъемлемой частью жизни человека стали постоянные стрессы. Шум и грязь большого города, выхлопные газы автомобилей, неудачи на работе и в личной жизни – из-за всего этого людей начинают преследовать бессонница, беспокойство, постоянная тревожность и, самое плохое, депрессия.
Подробнее
Нечувствительности к гипогликемии
Гипогликемией называется состояние, при котором в крови слишком мало глюкозы (менее 3,8 ммоль/л). Организм большинства больных диабетом реагирует на это состояние определенными симптомами.
Подробнее
Сахарный диабет не приговор, а образ жизни
Сахарный диабет типа 2 представляет собой длительное метаболическое расстройство, которое характеризуется высоким уровнем сахара в крови, резистентностью к инсулину и относительным недостатком инсулина.
Подробнее
Товар добавлен в корзину
Итого:
Купить в один клик
Заполните данные для заказа
Запросить стоимость товара
Заполните данные для запроса цены
Запросить цену Запросить цену